Хүүхдийн шээсний замын халдварын нян ба мөөгөнцрийн шинж чанар

Javascript одоогоор таны хөтөч дээр идэвхгүй байна. Javascript идэвхгүй болсон үед энэ вэб сайтын зарим функц ажиллахгүй.
Өөрийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл, сонирхож буй эмийн талаар бүртгүүлээрэй, бид таны өгсөн мэдээллийг манай өргөн хүрээний мэдээллийн санд байгаа нийтлэлүүдтэй тааруулж, PDF хуулбарыг шууд имэйлээр илгээх болно.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны факультетийн Анагаах ухааны лабораторийн шинжлэх ухааны тэнхим, Аддис-Абеба, Этиоп улс;2 Микробиологи, Мянганы Анагаах Ухааны Сургууль, Сент Паулын эмнэлэг, Аддис-Абеба, Этиопийн хэлтэс;3 Эмнэлзүйн нян судлал ба микологийн үндэсний лавлагаа лаборатори, Этиопын Нийгмийн эрүүл мэндийн хүрээлэн, Аддис-Абеба, Этиоп Корреспондент: Абера Абдета, Клиникийн бактериологи ба микологийн үндэсний лавлагаа лаборатори, Этиопын Нийгмийн эрүүл мэндийн хүрээлэн, шуудангийн хайрцаг: 1242, Аддис-Абеба, Этиоп , +251911566420, и-мэйл [email protected] Үндсэн мэдээлэл: Шээсний замын халдварт өвчин нь хүүхдийн эмчилгээнд түгээмэл тохиолддог халдварууд юм. Шээсний замын халдварын нийтлэг шалтгаан, тэдгээрийн нянгийн эсрэг мэдрэмтгий байдлын хэв маяг, холбогдох эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаарх мэдлэг нь тухайн тохиолдлуудад зохих эмчилгээ хийх нотлох баримт болж чадна. Зорилго : Энэхүү судалгаа нь үүнтэй холбоотой уропатоген ба шээсний замын халдварын нийтлэг этиологи, тархалт, түүнчлэн нянгийн тусгаарлалтын антибиотикт мэдрэмтгий байдлын профайлыг тодорхойлох, хүүхдийн өвчтнүүдийн шээсний замын халдвартай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох зорилготой. Материал ба арга: Судалгаа 2019 оны 10-р сараас 2020 оны 7-р сарыг хүртэл Гэгээн Паулын эмнэлгийн Мянганы Анагаах Ухааны Сургуульд явагдлаа. Өвчтөний шээсийг асептик аргаар цуглуулж, тэжээллэг орчинд тарьж, 37°С-т 18-48 цагийн турш өсгөвөрлөнө. Бактери, мөөгөнцрийг стандартын дагуу тодорхойлсон. журам. Кирби Бауэрийн дискний тархалтын аргыг ашиглан бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийн антибиотик мэдрэг байдлын сорил. Тайлбарлах статистик болон логистик регрессийг ашиглан түүхий харьцааг 95% итгэлийн интервалаар тооцсон. P-утгийн үр дүн: Нянгийн / мөөгөнцрийн мэдэгдэхүйц өсөлт нь 65 дээжинд ажиглагдсан. тархалт 28.6%, үүний 75.4% (49/65) ба 24.6% (16/65) нь нян ба мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчид байна. Бактерийн шалтгааны 79.6% орчим нь гэдэсний савханцар, Klebsiella pneumoniae. 100%, цефазолин (92.1%) болон триметоприм-сульфаметоксазол (84.1%) зэрэг нь Этиоп улсад эмпирик байдлаар ашиглагддаг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа (P=0.01) болон катетержуулалт (P=0.04) нь статистикийн хувьд шээсний замын халдвартай холбоотой байв. Дүгнэлт: Бидний судалгаагаар шээсний замын халдварын тархалт өндөр байгааг ажиглав. Enterobacteriaceae нь шээсний замын халдварын тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа болон катетержуулалт нь шээсний замын халдвартай ихээхэн холбоотой байсан. Грам сөрөг ба Грам эерэг бактери хоёулаа шээсний замын халдварт маш тэсвэртэй байсан. ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole.Keywords: Antibiotic susceptibility patterns, Pediatrics, Urinary tract infections, Ethiopia
Бактер, мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй шээсний замын халдвар (БӨӨ) нь хүүхдийн хамгийн түгээмэл шээсний замын өвчлөлийн нэг юм. Хөгжиж буй орнуудад энэ нь амьсгалын замын болон ходоод гэдэсний замын халдварын дараа хүүхдийн насны гуравдугаарт ордог.2 Хүүхдийн гэдэсний халдвар. халуурах, дизуриа, яаралтай болон нурууны өвдөлт зэрэг богино хугацааны өвчлөлтэй холбоотой байдаг. Мөн энэ нь бөөрний байнгын сорвижилт, цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдал зэрэг удаан хугацааны асуудлууд зэрэг бөөрний гэмтэлд хүргэдэг. 3 Wennerstrom et al15 хүүхдүүдийн ойролцоогоор 15%-д нь анхны шээсний замын халдварт өвчний дараа бөөрний сорвижилт үүсдэг гэж тодорхойлсон нь шээсний замын халдварыг цаг алдалгүй оношлох, эрт эмчлэх нь чухал болохыг онцолжээ. Үүнээс гадна эрүүл мэндийн үйлчилгээтэй холбоотой шээсний замын менежментийн зардал нэлээд өндөр байна.3, 4 Хөгжиж буй янз бүрийн улс орнуудад хүүхдийн шээсний замын халдварт өвчний талаар хийсэн олон тооны судалгаагаар Шээсний замын халдварт өвчний тархалт 16% -иас 34% хооронд хэлбэлздэг болохыг харуулсан.5-9 Үүнээс гадна 1 сараас 11 хүртэлх насны хүүхдүүдийн 8 хүртэлх хувь нь дор хаяж нэг удаа ШЭЭХ10, болон нярай болон хүүхдийн 30 хүртэлх хувь нь анхдагч Шээсний замын халдварт өвчний дараа эхний 6-12 сарын дотор дахин халдвартай байдаг.11
Грам сөрөг ба грам эерэг бактери, түүнчлэн зарим төрлийн Candida нь шээсний замын халдварыг үүсгэдэг.E.коли нь шээсний замын халдварын хамгийн түгээмэл шалтгаан болж, дараа нь Klebsiella pneumoniae.12 Судалгаанаас харахад Candida төрөл зүйл, ялангуяа Candida albicans нь хүүхдийн бие махбодын халдварт халдварын хамгийн түгээмэл шалтгаан хэвээр байна.13 Нас, хөвч хөндөх байдал, байнгын катетер нь эрсдэлтэй байдаг. Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд.Хөвгүүд амьдралын эхний жилд илүү эмзэг байдаг ба түүнээс хойш бэлгийн эрхтнүүдийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан охидын өвчлөл голчлон өндөр байдаг ба хөвч хөндүүлээгүй эрэгтэй нярай хүүхдүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг.1,33 Антибиотик мэдрэмтгий байдал Уропатогенүүдийн тоо цаг хугацаа, өвчтөний газарзүйн байршил, хүн ам зүй, эмнэлзүйн шинж чанараас хамаарч өөр өөр байдаг.​​1
Шээсний замын халдварт өвчин гэх мэт халдварт өвчнүүд дэлхийн нас баралтын 26% -ийг хариуцдаг гэж үздэг бөгөөд үүний 98% нь орлого багатай орнуудад тохиолддог.14 Балба, Энэтхэгт хүүхдийн өвчтнүүдийн дунд хийсэн судалгаагаар БЗХӨ-ний тархалт 57%15, 48 байна. %,16.Өмнөд Африкийн хүүхдүүдийн эмнэлгийн судалгаагаар шээсний замын халдвар нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний халдварын 11% -ийг эзэлж байгааг харуулсан.17 Кени улсад хийсэн өөр нэг судалгаагаар шээсний замын халдвар нь бага насны хүүхдийн халууралтын халдварын ачааллын 11.9%-ийг эзэлж байна.18
Этиоп улсын хүүхдийн өвчтнүүдийн дунд шээсний замын халдварт өвчнийг илрүүлсэн судалгаа цөөхөн байдаг: Хавассагийн лавлагаа эмнэлэг, Екатит 12 эмнэлэг, Фелегэ-Хивот мэргэжлийн эмнэлэг, Гондар их сургуулийн эмнэлэгт хийсэн судалгаагаар тус тус 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 245%, 262% тус тус үзүүлсэн байна. .Хөгжиж буй орнуудад, тэр дундаа Этиоп улсад эрүүл ахуйн янз бүрийн түвшинд шээсний өсгөвөр дутмаг байгаа нь нөөц баялаг ихтэй байдаг тул үр ашиггүй хэвээр байна.Тиймээс Этиоп дахь Шээсний халдварын эмгэг төрүүлэгчийн спектр болон түүний эмэнд мэдрэмтгий байдлын профайлыг бараг мэддэггүй. Үүний тулд энэ нь Энэхүү судалгаа нь шээсний замын халдварын тархалтыг тодорхойлох, шээсний замын халдварт өвчинтэй холбоотой нян ба мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчид шинжилгээ хийх, нянгийн тусгаарлалтын нянгийн эсрэг мэдрэмтгий байдлын профайлыг тодорхойлох, шээсний замын халдварт өвчний гол мэдрэмтгий хүчин зүйлсийг тодорхойлох зорилготой юм.
2019 оны 10-р сараас 2020 оны 7-р сар хүртэл Этиоп улсын Аддис-Абеба хотын Сент Паулын эмнэлгийн Мянганы Анагаах Ухааны Коллежийн (SPHMMC) Хүүхдийн Эмнэлэгт суурилсан хөндлөн огтлолын судалгааг явуулсан.
Судалгааны хугацаанд бүх хүүхдийн хэвтэн эмчлүүлэгчид болон амбулаторийн эмч нар хүүхдийн эмнэлэгт үзүүлэв.
Судалгааны хугацаанд Шээсний замын халдварт өвчний шинж тэмдэг илэрсэн бүх хүүхдийн хэвтэн эмчлүүлэгчид болон амбулаториор үйлчлүүлсэн хүмүүс судалгааны талбайд ирсэн.
Түүврийн хэмжээг нэг пропорциональ түүврийн хэмжээг тооцоолох томьёог ашиглан 95% итгэлийн интервал, 5% алдаа, өмнөх ажилд ШБӨ-ийн тархалтыг тодорхойлсон [15.9% буюу P=0.159)] Merga Duffa et al20 Addis Ababa дахь , доор үзүүлсэн шиг.
Z α/2 = хэвийн тархалтын 95% итгэлийн интервалын чухал утга, 1.96-тай тэнцүү (α = 0.05 дахь Z утга);
D = алдааны зөрүү, 5% -тай тэнцүү, α = хүмүүсийн тэвчихэд бэлэн байгаа алдааны түвшин;n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 томъёонд залгаад n = 206+206/10 = 227 гэж 10% хариулаагүй гэж үзнэ.
Энэ судалгаанд тохиромжтой түүвэрлэлтийн аргыг ашигласан. Хүссэн түүврийн хэмжээнд хүрэх хүртэл өгөгдлийг цуглуул.
Data were collected after obtaining written informed consent from parents.The sociodemographic characteristics (age, gender, and place of residence) and associated risk factors (catheter, previous UTI, human immunodeficiency virus (HIV) status, circumcision, and length of hospital stay) Судалгаанд оролцогчдын тоог мэргэшсэн сувилагч нар урьдчилан тодорхойлсон өгөгдлийг ашиглан цуглуулсан.Шинжилгээнд зориулсан бүтэцлэгдсэн асуулга. Өвчтөний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, суурь өвчнийг ирж буй хүүхдийн эмч бүртгэсэн.
Шинжилгээ хийхээс өмнө: судалгаанд оролцогчдын нийгэм-хүн ам зүйн шинж чанар (нас, хүйс гэх мэт), эмнэлзүйн болон эмчилгээний талаарх мэдээллийг асуулгаас цуглуулсан.
Шинжилгээ: Ашиглахын өмнө автоклав, инкубатор, урвалж, микроскоп, бичил биетний чанар (орчны ариутгал, тэжээллэг орчин бүрийн өсөлтийн үзүүлэлт) зэргийг хэрэглэхийн өмнө стандарт журмын дагуу үнэлэв. Эмнэлзүйн дээжийг цуглуулах, тээвэрлэх ажлыг гүйцэтгэдэг. асептик процедурын дараа.Эмнэлзүйн дээжийг тарих ажлыг хоёрдогч аюулгүйн кабинетийн дор хийсэн.
Шинжилгээний дараах: Бүх олборлосон мэдээллийг (лабораторийн үр дүн гэх мэт) шаардлага хангасан эсэх, иж бүрэн, нийцтэй эсэхийг шалгаж, статистикийн хэрэглүүрийг оруулахын өмнө бүртгэнэ. Мэдээллийг мөн аюулгүй газар хадгална. Бактери ба мөөгөнцрийн тусгаарлалтыг стандарт ажиллагааны журмын дагуу хадгалсан. SOP) of St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Судалгааны бүх өгөгдлийг Нийгмийн Шинжлэх Ухааны Статистикийн багц (SPSS) программын 23 хувилбарыг ашиглан кодлож, давхар оруулж, дүн шинжилгээ хийсэн. Янз бүрийн хувьсагчийн 95% итгэлийн интервалтай бүдүүлэг харьцааг тооцоолохын тулд тайлбарлах статистик болон логистик регрессийг ашиглана уу. P утгууд ​< 0.05 were considered significant.
Шээсний дээжийг хүүхдийн өвчтөн бүрээс ариутгасан шээсний сав ашиглан цуглуулсан. Судалгаанд оролцогчдын эцэг эх, асран хамгаалагчдад цэвэр, дунд урсгалын шээсний дээжийг хэрхэн цуглуулах талаар зохих зааврыг өгсөн. Катетер болон шээсний дээд хэсгийг бэлтгэгдсэн сувилагч, эмч нар цуглуулсан. Цуглуулсны дараа нэн даруй. , дээжийг цаашид боловсруулахын тулд SPHMMC-ийн микробиологийн лабораторид аваачсан. Дээжийн зарим хэсгийг Макконки агар хавтан (Английн Оксоид, Басингсток ба Хэмпшир) болон цусан агар (Оксоид, Басингсток, Хэмпшир, Англи) дээр аюулгүйн шүүгээнд суулгасан. 1 мкл тохируулгын гогцоо. Үлдсэн дээжийг хлорамфеникол (100 мкгмл-1) ба гентамицин (50 мкгмл-1) (Оксоид, Басингсток, Хэмпшир, Англи) агуулсан тархины зүрхний дусаах агар дээр түрхэв.
Тарьсан бүх ялтсуудыг 37°С-т 18-48 цагийн турш аэробикийн аргаар өсгөвөрлөж, бактери ба/эсвэл мөөгөнцрийн ургалтыг шалгасан. Шээсний ≥105 cfu/мл үүсгэгч нян, мөөгөнцрийн колонийн тоог мэдэгдэхүйц өсөлттэй гэж үзсэн. Гурав ба түүнээс дээш зүйл гарсан шээсний дээжийг were not considered for further investigation.

Мөөгөнцөрийг үйлдвэрлэгчийн зааврын дагуу хромоген орчин (CHROMagar Candida орчин, bioM'erieux, Франц) ашиглан граммаар будах, үр хөврөлийн хуруу шилний шинжилгээ, нүүрс ус исгэх, шингээх шинжилгээ зэрэг ердийн оношлогооны аргуудыг ашиглан тодорхойлсон.
Нянгийн эсрэг мэдрэмтгий байдлын сорилыг Клиникийн Лабораторийн Стандартын Хүрээлэнгийн (CLSI) удирдамжийн дагуу Кирби Бауэр (Oxoid, Basingstoke, Англи) дээр Мюллер Хинтон агар дээр хийсэн. Нэг мл биомасс тутамд ойролцоогоор 1 × 106 колони үүсгэгч нэгж (CFU) авахын тулд 0.5 МакФарландын стандарттай тааруулна. Ариутгасан арчдасыг суспензэнд дүрж, хоолойны хажуу талд дарж илүүдэл материалыг зайлуулна. Дараа нь арчдасыг түрхсэн. Мюллер Хинтон агарын хавтангийн голд байрлуулж, тэжээллэг орчинд жигд тараана. Антибиотик дискийг тусгаарлалт тус бүрээр тарьсан Мюллер Хинтон агар дээр тарьснаас хойш 15 минутын дотор байрлуулж, 35-37 ° C-т 24 цагийн турш өсгөвөрлөнө. дарангуйлах бүсийн диаметр. Диаметрийн талбайн дарангуйллыг Клиник ба Лабораторийн Стандартын Хүрээлэнгийн (CLSI) удирдамжийн дагуу мэдрэмтгий (S), дунд (I) эсвэл тэсвэртэй (R) гэж тайлбарласан. Алтан стафилококк (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) болон Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) нь антибиотикийн үр нөлөөг шалгахын тулд чанарын хяналтын омог болгон ашигласан.
Грам сөрөг бактерийн хувьд бид антибиотик хавтанг хэрэглэдэг: амоксициллин / клавуланат (30 мкг);ципрофлоксацин (5 мкг);ампициллин (10 мкг);амикацин (30 мкг);Меропенем (10 мкг);Цефазолин (30 мкг);
Грам-эерэг тусгаарлах бактерийн эсрэг дискүүд нь: пенициллин (10 нэгж);цефокситин (30 мкг);ванкомицин (30 мкг);триметоприм-сульфаметоксазол (1.25/г) 23.75 мкг);Ципрофлоксацин (5 мкг);Доксициклин (30 мкг). Бидний судалгаанд ашигласан бүх нянгийн эсрэг дискүүд нь Английн Оксид, Басингсток, Хэмпширийн бүтээгдэхүүн байсан.
Хүснэгт 1-ээс харахад энэ судалгаанд Шээсний замын халдварт өвчин илэрсэн эсвэл сэжиглэгдсэн, сонгон шалгаруулах шалгуурыг хангасан 227 (227) хүүхдийн өвчтөн хамрагдсан. Судалгаанд оролцогчид эрэгтэй (138; 60.8%) нь эмэгтэй (89; 39.2%), Эмэгтэй, эрэгтэй хүний ​​харьцаа 1.6:1. Судалгаанд хамрагдагсдын тоо насны бүлгүүдэд харилцан адилгүй байсан ба хамгийн олон өвчтөн ˂ 3 настай (119; 52.4%), дараа нь 13-15 насныхан орсон байна. насны (37; 16.3%) болон 3-6 насны (31; 13.7%) насны бүлгүүд (31; 13.7%). Судалгааны объект нь голчлон хотууд бөгөөд хот хөдөөгийн харьцаа 2.4:1 байна (Хүснэгт 1).
Хүснэгт 1 Судалгаанд хамрагдагсдын нийгэм, хүн ам зүйн онцлог, соёлын эерэг түүврийн давтамж (N= 227)
Шээсний 227 (227) дээжийн 65-д нь нян/мөөгөнцрийн их өсөлт ажиглагдсан бөгөөд нийт тархалт нь 28.6% (65/227), үүнээс 21.6% (49/227) нь нянгийн эмгэг төрүүлэгч, 7% (16/227) нь нян үүсгэгч байсан. мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчид байв.БСХӨ-ний тархалт 13-15 насны бүлэгт 17/37 (46.0%) буюу хамгийн их, 10-12 насны бүлэгт хамгийн бага буюу 2/21 (9.5%) байна.Хүснэгт 2) .Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн замын халдварт өвчин 30/89 (33.7%), эрэгтэйчүүд 35/138 (25.4%) байсантай харьцуулахад өндөр байна.
49 нянгийн тусгаарлалтаас 79.6% (39/49) нь Enterobacteriaceae байсан ба эдгээрээс Escherichia coli нь нийт нянгийн 42.9% (21/49) -ийг эзэлж, 34.6% -ийг Klebsiella pneumoniae нян эзэлж байна. 17/49) нянгийн тусгаарлалт. Дөрвөн (8.2%) тусгаарлалтыг исгэдэггүй Грам сөрөг нян болох Acinetobacter төлөөлсөн. Грам эерэг бактери нь нянгийн тусгаарлалтын ердөө 10.2% (5/49)-ийг эзэлдэг бөгөөд үүнээс 3 ( 60.0% нь энтерококк байв. 16 мөөгөнцрийн тусгаарлалтаас 6 (37.5%) нь C. albicans байна. Нийгэмд олдмол 26 уропатогенийн 76.9% (20/26) нь Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae байна. -олдмол уропатоген, 15/20 нь нянгийн эмгэг төрөгч байна. ӨСҮТ-ээс олдмол 19 уропатогенийн 10/19 нь мөөгөнцөр байна. Өсгөвөрт эерэг шээсний 65 сорьцын 39 (60.0%) нь эмнэлэгт, 26 (40.0%) нь мөөгөнцөр байна. community-acquired (Table 3).
Хүснэгт 3 SPHMMC-тэй хүүхдийн шээсний замын халдвартай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийн логистик регрессийн шинжилгээ (n = 227)
Хүүхдийн 227 өвчтөний 129 нь 3 хоногоос бага хугацаагаар хэвтэн эмчлүүлснээс 25 (19.4%) нь өсгөвөр, 120 нь амбулатори, үүнээс 25 (20.8%) нь өсгөвөр, 63 нь өвчилсөн байна. шээсний замын халдварын түүх.Үүнээс 23 (37.70%) нь өсгөвөрлөх, 38-д нь суулгац, 20 (52.6%)-д өсгөвөрлөх, 71-д биеийн температур 37.5°C-аас дээш, үүнээс 21 (29.6%)-д эерэг гарсан байна. соёлын хувьд эерэг байсан (Хүснэгт 3).
Шээсний замын халдварт өвчний урьдчилан таамаглагчдыг хоёр хувьсах аргаар шинжилсэн бөгөөд 3-6 сар байх хугацаа (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P = 0.002) болон катетержуулалт (COR = 3.56; 95) % CI логистик регрессийн утгатай байв. : 1.73–7.1;P = 0.001).Олон регрессийн шинжилгээг дараах логистик регрессийн утгууд бүхий ШБХ-ийн хоёр хувьсах ач холбогдолтой урьдчилан таамаглагчдад хийсэн: оршин суух хугацаа 3-6 сар (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) болон катетержуулалт ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13-0.57, P = 0.04). 3-6 сар эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь Шээсний замын халдварт өвчинтэй (P = 0.01) статистикийн хувьд ихээхэн хамааралтай байсан. P=0.04).Гэсэн хэдий ч оршин суугаа газар, хүйс, нас, хэвтэн эмчлүүлсэн эх сурвалж, өмнөх Шээсний замын халдварт өвчнөөр өвчилсөн түүх, ХДХВ-ийн халдварын байдал, биеийн температур, архаг халдвар зэрэг нь шээсний замын халдварт өвчинтэй тийм ч их хамааралтай байгаагүй (Хүснэгт 3).
Хүснэгт 4, 5-д Грам-сөрөг ба Грам-эерэг нянгийн нянгийн эсрэг есөн антибиотикт мэдрэмтгий байдлын ерөнхий хэв маягийг тодорхойлсон. Амикацин ба меропенем нь Грам-сөрөг бактерийн эсрэг туршиж үзсэн хамгийн үр дүнтэй эмүүд байсан бөгөөд эсэргүүцлийн түвшин 4.6% ба 9.1%, тус тус.Шинжилсэн бүх эмүүдийн дотроос грам сөрөг бактери нь ампициллин, цефазолин, триметоприм-сульфаметоксазол зэрэгт хамгийн тэсвэртэй байсан ба эсэргүүцлийн түвшин 100%, 92.1%, 84.1% тус тус байв.E.Хамгийн түгээмэл нөхөн сэргээгдсэн зүйл болох coli нь ампициллин (100%), цефазолин (90.5%), триметоприм-сульфаметоксазол (80.0%) зэрэгт илүү тэсвэртэй байсан. Klebsiella pneumoniae нь 94.1% -ийн эсэргүүцлийн түвшинтэй хоёр дахь хамгийн их тусгаарлагдсан нян юм. цефазолинд 88.2%, триметоприм/сульфаметоксазолд 88.2% байна. хүснэгт 5).
Similarly, 27.5% et al 19 The incidence of UTIs due to yeast in Ethiopians, especially children, is unknown for our reference.This is because fungal diseases are generally considered less important than bacterial and viral diseases in Ethiopia.Therefore, the incidence of yeast -Энэ судалгаанд бүртгэгдсэн хүүхдийн өвчтнүүдийн шээсний замын халдвар 7% байсан нь улсдаа анхдагч юм. Манай судалгаанд дурдсан мөөгөнцрийн улмаас үүссэн шээсний замын халдварт өвчний тархалт нь Seifi et-ийн хийсэн судалгаагаар хүүхдүүдийн 5.2% -ийн тархалттай нийцэж байна. al.25 Гэсэн хэдий ч, Zarei 16.5% ба 19.0% -ийн тархалтыг мэдээлсэн – Махмудабад нар 26 болон Алкилани нар 27 Иран болон Египетэд тус тус. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүс нь ICU өвчтөнүүд байсан тул эдгээр хоёр судалгаанд илүү өндөр тархсан нь гайхмаар зүйл биш юм. насны сонголтгүй. Судалгааны дунд БЗХӨ-ийн тархалтын ялгаа нь судалгааны загвар, судалгаанд хамрагдагсдын нийгэм, хүн ам зүйн онцлог, хавсарсан өвчлөл зэргээс үүдэлтэй байж болно.

In this study, women were more susceptible than men to urinary tract infections, and patients in the 12-15 age group were more susceptible.However, the difference between the two conditions was not statistically significant.The lack of association between UTI and gender and насыг өвчтөнүүдийг элсүүлсэн анхан шатны бүлгээр тодорхойлж болно. Шээсний замын халдварт өвчний тархвар судлалын мэдэгдэж буй хэв маягийг харгалзан үзэхэд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвчлөл нярайд ихэвчлэн ижил байдаг ба нярайд эрэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүд эмэгтэйчүүд давамгайлж байна. болон бие засах сургалтын үеэр.Статистикийн шинжилгээнд хамрагдсан бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийн дотроос 3-30 хоног эмнэлэгт хэвтэх нь ШБӨ-тэй холбоотой байсан (P=0.01). Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа болон ШЭЭХ-ийн хоорондын хамаарал бусад судалгаанд ажиглагдсан.34,35 бидний судалгаа мөн катетержуулалттай ихээхэн холбоотой байсан (P = 0.04). Gokula et al.35 болон Saint et al.36-р сарын 36-д, катетержуулалт нь катетержуулалтын үргэлжлэх хугацаанаас хамааран Шээсний замын халдварт өвчний аюулыг 3-10% -иар нэмэгдүүлсэн. Катетер суулгах үеийн үргүйдэлээс урьдчилан сэргийлэх асуудал, катетерыг байнга солихгүй байх, катетерийн арчилгаа муу зэрэг нь катетертай холбоотой шээсний замын халдварын өсөлтийг үүсгэж болно.
Судалгааны хугацаанд бусад насны бүлгүүдийг бодвол 3-аас доош насны хүүхдүүд шээсний замын халдварын шинж тэмдгээр эмнэлэгт хэвтсэн байна. Энэ нь энэ нас нь хөтөвчний бэлтгэлийн нас бөгөөд бусад судалгаатай нийцэж байгаатай холбоотой байж болох юм.37- 39
In this study, Gram-negative bacteria were the most resistant to ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole, with resistance rates of 100% and 84.1%, respectively.The most frequently recovered Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae were more resistant to ampicillin (100%) and trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%).Likewise, the highest overall resistance rate (100%) in Gram-positive bacteria was observed in trimethoprim/sulfamethoxazole.Ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole have been widely used as first-line empiric treatment of urinary tract infections in all health facilities in Ethiopia, as recommended by the Ministry of Health's Standard Treatment Guidelines (STG).40-42 Resistance rates of gram-negative and gram-positive bacteria to ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole in this study.Continued use of drugs in нийгэмлэг нь тухайн нөхцөлд тэсвэртэй омог сонгох, хадгалах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.43-45 Нөгөөтэйгүүр, бидний судалгаагаар амикацин ба меропенем нь грам сөрөг бактерийн эсрэг, оксациллин нь грамын эсрэг хамгийн үр дүнтэй эм болохыг харуулсан. -эерэг бактери.Энэ нийтлэл дэх өгөгдлийг Аддис-Абебагийн их сургуулийн институцийн санд байршуулсан Нухамен Зенагийн хэвлэгдээгүй нийтлэлээс авсан болно.46
Нөөцийн хязгаарлагдмал байдлаас шалтгаалан бид энэ судалгаанд тодорхойлсон мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчид мөөгөнцрийн эсрэг мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийж чадаагүй.
Шээсний замын халдварт өвчний нийт тархалт 28.6%, үүнээс 75.4% (49/65) нь нянгийн гаралтай, 24.6% (19/65) нь мөөгөнцрийн шалтгаант шээсний замын халдварт өвчин байна. Enterobacteriaceae нь шээсний замын халдварын гол шалтгаан болдог. Аль аль нь В. albicans болон non-albicans C. albicans нь мөөгөнцрийн гаралтай шээсний замын халдварт өвчин, ялангуяа эрчимт эмчилгээний тасгийн өвчтөнүүдэд холбоотой байдаг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа болон катетержуулалт 3-6 сар нь Шээсний замын халдварт өвчинтэй ихээхэн холбоотой байсан. Грам сөрөг ба грам эерэг бактери хоёулаа маш өндөр байдаг. ампициллин, триметоприм-сульфаметоксазол зэрэг эмэнд тэсвэртэй. Шээсний замын халдварт өвчний эмпирик эмчилгээнд Эрүүл мэндийн яамнаас санал болгосон. Хүүхдийн шээсний замын халдварт өвчний талаар цаашдын ажлыг хийж, ампициллин, триметоприм-сульфаметоксазолыг Шээсний замын халдварт өвчний эмпирик эмчилгээнд сонгох эм болгон дахин авч үзэх хэрэгтэй.
Судалгааг Хельсинкийн тунхаглалын дагуу явуулсан. Ёс суртахууны бүх асуудал, үүрэг хариуцлагыг зохих ёсоор авч үзсэн бөгөөд судалгааг Аддис хотын Эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны факультетийн Анагаах ухааны лабораторийн шинжлэх ухааны тэнхимийн дотоод хяналтын зөвлөлийн ёс зүйн зөвшөөрөл, SPHMMC зөвшөөрөлтэйгээр явуулсан. Абаба их сургууль.Бидний судалгаанд хүүхдүүд (16-аас доош насны) хамрагдсан тул тэд жинхэнэ бичгээр зөвшөөрөл өгөх боломжгүй байсан.Тиймээс зөвшөөрлийн хуудсыг эцэг эх/асран хамгаалагч нь бөглөнө.Товчхондоо ажлын зорилго, түүний Тэтгэмжийг эцэг эх/асран хамгаалагч бүрт тодорхой зааж өгсөн болно. Эцэг эх/асран хамгаалагчид хүүхдийн хувийн мэдээллийг нууцлахыг зөвлөж байна. Эцэг эх/асран хамгаалагчид хүүхэд нь судалгаанд оролцох үүрэг хүлээхгүй гэдгийг мэдэгдэнэ. судалгаанд оролцохыг зөвшөөрөөгүй. Нэгэнт тэд судалгаанд оролцохыг зөвшөөрсөн бөгөөд үргэлжлүүлэх сонирхолгүй бол судалгааны явцад хүссэн үедээ судалгаанаас гарах боломжтой.
Судалгаанд хамрагдаж буй хүүхдийн эмч нарт өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн дүр төрхөөр сайтар хянаж үзсэнд талархал илэрхийлье. Мөн судалгаанд оролцсон өвчтөнүүдэд маш их талархаж байна. Мөн бидэнд ийм боломж олгосон Нухамен Зенад талархал илэрхийлье. Аддис Абабагийн их сургуулийн санд байршуулсан түүний хэвлэгдээгүй судалгааны чухал мэдээллийг гаргаж ав.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of the children in шээсний замын халдвар: a meta-analysis.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Шээсний замын халдварууд. In: Srivastava RN, Bagga A, edis. Pediatric Nephrology.4th edition. New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Шээсний замын халдвартай охид, хөвгүүдийн бөөрний анхдагч ба олдмол сорвижилт. J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)9004 -3

5. Рабаса А.И., Шатима Д. Майдугури их сургуулийн сургалтын эмнэлгийн хүнд хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүдийн шээсний замын халдвар. J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Нигерт хүнд хэлбэрийн цочмог хоол тэжээлийн дутагдалтай эмнэлэгт хэвтсэн хүүхдийн халдвар.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдийн шээсний замын халдварын тархалт ба эрсдэл: системчилсэн тойм ба мета-анализ. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-